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A형 간염, 전파 경로와 전염 기간, 예방과 예방 접종, 치료

by health-helper 2023. 8. 1.

A형 간염, 전파 경로와 전염 기간, 예방과 예방 접종, 치료

 

A형간염은 A형간염 바이러스 때문에 간에 염증이 생기는 상태를 말합니다. 1980년대 이전에는 우리나라에도 A형 간염이 많았습니다. 1980년대 이전에 태어난 사람들은 자신도 모르게 어린 시절 A형간염을 앓고 지나간 경우가 많습니다. A형간염은 한번 걸리면 면역을 얻어서 다시 걸리지 않아습니다. 그런데 경제가 발전하면서 국민 위생 상태가 좋아지자 어린 시절 A형간염에 걸리지 않아 항체가 없는 채로 성인이 된 사람이 많아졌습니다. 그래서 우리나라에서 A형간염은 특히 젊은 성인(20~40대)에게 위험한 질환이 됐었습니다. 

 

전파경로

 

대부분의 경우 A형 간염 바이러스에 오염된 물이나 음식 등을 섭취하면서 경구를 통해 감염되나, 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독), 혈액제제를 통한 감염, 성 접촉을 통한 감염 등 비경구적으로도 전파될 수 있습니다. 주로 경구를 통해 감염되므로 환자를 통해 가족 또는 친척에게 전파되거나 인구밀도가 높은 군대, 보육원 등 집단시설에서 집단 발생할 수 있습니다.

 

 

전염기간

 

증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지이며, 증상이 발현하기 1~2주 전이 가장 감염력이 높은 시기입니다.

 

 

역학 및 통계

 

대부분 공중위생 상태가 나쁜 경우 잘 생기므로 위생 수준이 열악했던 1960~70년대에는 소아기 감염으로 자연면역이 형성되어 성인 발생 빈도가 매우 낮았습니다. 그러나 최근에는 위생수준 향상으로 소아기 감염이 거의 없어지게 되고 그보다는 성인 연령층(20~40)에서의 발생 빈도가 급격하게 증가하고 있습니다. , 위생 상태 불량으로 인한 후진국형 유행 양상에서 선진국형 양상으로 변모된 것입니다. 질병관리본부에서는 2001년부터 2009년도까지는 A형간염을 표본감시 대상 감염병으로써 유행을 모니터링 하였으며, 2010년 제정된 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에서 A형간염을 제2급 감염병으로 지정함에 따라 이 질환을 전수 감시하기 시작하였습니다. 국내에서는 20~40대가 전체 환자의 80% 이상을 차지하며, 20115,521명 발생 이후 매년 1,000여 명 수준으로 신고되었습니다. 그러다가 2016~20174,500명 내외로 급증한 이후 20182,437명으로 감소했다가 2019년 대규모 유행으로 17,000명 이상의 확진자가 발생하였습니다.

 

 

경과

 

황달이 생기기 전 혈청 간 효소가 증가하며, 알라닌아미노전이효소 수치가 아스파라진산 아미노전이효소 수치보다 훨씬 증가하게 됩니다. 황달을 진단하는 혈청 빌리루빈 수치는 대개 10 이상 증가하며, 기타 염증 인자 수치도 증가하게 됩니다.

 

 

예방 및 예방접종

 

공중 보건위생 : 손 씻기, 상하수도 정비, 식수원 오염방지, 식품 및 식품 취급자 위생관리 등이 중요합니다.

A형간염 백신 접종 : 1회 접종 후 6~12개월이 지나면 1회 더 접종하며, 면역은 20년 이상 지속됩니다. 다음의 상황에서 우선적으로 접종합니다.

12~23개월의 소아, A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군

A형간염 고위험군 : 유행지역 여행자 및 장기 체류자, 남성 동성애자, 불법 약물 남용자, 직업적으로 A형 간염에 노출될 위험이 있는 자, 만성 간질환 환자, 혈액응고 질환자, A형간염 환자와 접촉하는 자

 

 

어린이 예방접종 일정표
어린이 예방접종 일정표(출처 : 질병관리청)

 

치료

 

먼저 의료진은 증상을 확인합니다. A형간염이 의심되는 경우에는 혈액에서 A형간염 바이러스 항체를 찾아서 확진하는 것입니다. 안타깝지만 A형간염 바이러스를 직접 치료하는 약은 없습니다. 하지만 대부분 자신의 면역력으로 잘 회복하기 때문에 증상을 완화하는 치료를 합니다. 휴식을 취하면서 수분과 단백질 섭취를 충분히 해야 합니다. 술은 간에 부담을 주기 때문에 절대 금하고, 의사의 처방을 받지 않은 약도 임의로 먹지 말아야 합니다.  A형간염은 다른 간염과는 다르게 만성으로 진행하지는 않고, 보통은 영구적인 간 손상을 남기지 않고 회복됩니다. 하지만 증상이 심하면 뇌에도 영향을 줄 수 있는 전격성 간염으로 진행되는 때도 있어서 반드시 의사의 진료를 받는 것이 중합니다. 

 

 

성인 예방접종 일정표
성인 예방접종 일정표(출처 : 질병관리청)

 

합병증

 

A형 간염의 합병증으로 길랭-바레 증후군, 급성 신부전, 담낭염, 췌장염, 혈관염, 관절염 등이 생길 수 있습니다. 소수에서 재발성 간염, 자가 면역성 간염, 담즙 정체성 간염 등의 비전형적인 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 전격성 간염은 가장 중증의 합병증으로 치명률이 80%에 이른다고 알려져 있습니다.